第七章 第二十五节 跟腱损伤
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《中医骨伤学》
小腿的腓肠肌与比目鱼肌腱联合组成跟腱，止于跟骨结节。跟腱是人体最强的肌腱，主要功能是运动时跖屈踝关节及站立时稳定踝关节。跟腱损伤常发生于活动量较大的青壮年。
一、病因病机
跟腱损伤可因间接暴力或直接暴力所致。间接暴力：多见于剧烈运动、活动量较大的青壮年，如运动员或搬运工人等。在行走、奔跑或跳跃等活动中，跟腱承受过度的牵拉力而损伤，可引起跟腱部分撕裂或完全断裂，此种撕裂伤的断面参差不齐，其主要断面多在跟腱附着点上方3-4cm处。
直接暴力：大多见于锐器割裂伤，因此多为开放性损伤，在肌腱处于紧张状态时，被踢伤或器械击伤亦可发生断裂。直接暴力造成的跟腱断裂多为横断形，跟腱断裂后，近端可由于小腿三头肌的收缩而向上回缩。
二、辨证论治
(一)辨证
有明显外伤史。伤后跟腱部疼痛、肿胀，有瘀斑，踝关节跖屈活动受限，跛行。跟腱断裂时，病人常听到或自觉足部有断裂声，如闻枪声并受伤而倒地。检查跟腱局部压痛明显，足跖屈力明显减弱，跟腱部分撕裂者可摸及伤处变细，如跟腱完全断裂者断裂处可摸到凹陷。X线摄片检查多无异常发现。
(二)论治
对跟腱部分撕裂者，可用非手术治疗。若跟腱完全断裂，应作早期缝合。
1．理筋手法
患足跖屈在小腿三头肌肌腹处作揉摩以松弛肌筋，再在肿痛部按揉，拿捏理顺筋膜。
2．药物治疗
治宜活血祛瘀止痛，外敷消瘀止痛膏，肿胀不明显者外敷三色敷药，内服活血止痛汤或活血舒筋汤。后期用海桐皮汤熏洗。
3．固定和练功活动
踝关节完全跖屈位夹板或石膏固定3-4周。解除固定后逐步练习踝关节的伸屈活动。, http://www.100md.com
一、病因病机
跟腱损伤可因间接暴力或直接暴力所致。间接暴力：多见于剧烈运动、活动量较大的青壮年，如运动员或搬运工人等。在行走、奔跑或跳跃等活动中，跟腱承受过度的牵拉力而损伤，可引起跟腱部分撕裂或完全断裂，此种撕裂伤的断面参差不齐，其主要断面多在跟腱附着点上方3-4cm处。
直接暴力：大多见于锐器割裂伤，因此多为开放性损伤，在肌腱处于紧张状态时，被踢伤或器械击伤亦可发生断裂。直接暴力造成的跟腱断裂多为横断形，跟腱断裂后，近端可由于小腿三头肌的收缩而向上回缩。
二、辨证论治
(一)辨证
有明显外伤史。伤后跟腱部疼痛、肿胀，有瘀斑，踝关节跖屈活动受限，跛行。跟腱断裂时，病人常听到或自觉足部有断裂声，如闻枪声并受伤而倒地。检查跟腱局部压痛明显，足跖屈力明显减弱，跟腱部分撕裂者可摸及伤处变细，如跟腱完全断裂者断裂处可摸到凹陷。X线摄片检查多无异常发现。
(二)论治
对跟腱部分撕裂者，可用非手术治疗。若跟腱完全断裂，应作早期缝合。
1．理筋手法
患足跖屈在小腿三头肌肌腹处作揉摩以松弛肌筋，再在肿痛部按揉，拿捏理顺筋膜。
2．药物治疗
治宜活血祛瘀止痛，外敷消瘀止痛膏，肿胀不明显者外敷三色敷药，内服活血止痛汤或活血舒筋汤。后期用海桐皮汤熏洗。
3．固定和练功活动
踝关节完全跖屈位夹板或石膏固定3-4周。解除固定后逐步练习踝关节的伸屈活动。, http://www.100md.com